Aanmelden introductiecursus Actief Plus

Leuk dat u meedoet! Vul hieronder uw gegevens in...

Hieronder kunt u zich aanmelden voor één van de introductiecursussen van Actief Plus. Een introductiecursus bestaat uit 3 lessen en kost 10 euro (tenzij anders vermeld).

Question Title

* Uw gegevens

Voornaam

Achternaam

Man/vrouw

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Question Title

* Geboortedatum

Dag / maand / jaar (voorbeeld 01 / 12 / 1950)

Date

Een introductiecursus bestaat uit 3 lessen voor 10 euro (tenzij anders vermeld). Deze kosten dient u tijdens de eerste les bij de sportaanbieder te betalen.

Question Title

* Hoe bent u bent u te weten gekomen over het project 'Zeist Beweegt Mee!?

Via de brief die ik thuis heb ontvangen

Via huis-aan-huiskrant 'De Nieuwsbode' of Stadspers

Gehoord van familie, vrienden, kennissen

Anders, namelijk

Hoe bent u hierover te weten gekomen?

Question Title

* Aan welke cursus wilt u meedoen (de cursusnummers komen overeen met de codes op de website van Sportservice Zeist)?

Question Title

* Als u aan een tweede introductiecursus wilt meedoen, kunt hieronder de tweede cursus opgeven

Question Title

* Heeft u nog vragen en/of opmerkingen?

Heeft u alles goed ingevuld? Klik dan op 'verstuur'. U komt dan automatisch terecht op de website van Sportservice Zeist. Binnen twee werkdagen ontvangt u van ons een bevestiging. Mocht u toch onverhoopt op 20 mei nog niets gehoord hebben, neem dan telefonisch contact op met Sportservice Zeist via 030-209 99 99.