Extra Zorg Professionals

Question Title

* 1. Hierbij gaat u akkoord dat wij de ingevulde gegevens mogen opslaan in onze beveiligde database. Ook gaat u er mee akkoord dat uw gegevens gedeeld worden met zorginstellingen en onze partner die de gegevens delen met de zorginstellingen.

Nee

Question Title

* 2. Naam

Question Title

* 3. Geboortedatum

Bijv: 05-08-1984

Datum

Question Title

* 4. Postcode en woonplaats?

Question Title

* 5. Provincie

Noord-Brabant

Limburg

Gelderland

Zeeland

Utrecht

Overijssel

Noord-Holland

Zuid-Holland

Flevoland

Friesland

Groningen

Drenthe

Question Title

* 6. Telefoonnummer

Question Title

* 7. Mailadres

Question Title

* 8. BIG registratie

Nee

Question Title

* 9. Voorgaande beroepen in de zorg

Question Title

* 10. Behaalde diploma en niveau in de zorg

Question Title

* 11. Wat is je huidige beroep?

Question Title

* 12. Huidig diensverband

Loondienst

ZZP

Oproepbasis

Student

Geen

Overige (geef nadere toelichting)

Question Title

* 13. Hoeveel uur per week bent je beschikbaar?

Question Title

* 14. Op wat voor manier zou je willen helpen (meerdere antwoorden mogelijk)?

Als vrijwilliger

Tegen een vergoeding

Ik ben op zoek naar een nieuwe baan in de zorg

Tijdens corona crisis

Question Title

* 15. Welke zorginstelling heeft je voorkeur?

Ziekenhuis

GGZ

Gehandicaptenzorg

Ouderenzorg

Thuiszorg

Overing

Extra Zorg Professionals

Question Title

* 1. Hierbij gaat u akkoord dat wij de ingevulde gegevens mogen opslaan in onze beveiligde database. Ook gaat u er mee akkoord dat uw gegevens gedeeld worden met zorginstellingen en onze partner die de gegevens delen met de zorginstellingen.

Question Title

* 2. Naam

Question Title

* 3. Geboortedatum

Question Title

* 4. Postcode en woonplaats?

Question Title

* 5. Provincie

Question Title

* 6. Telefoonnummer

Question Title

* 7. Mailadres

Question Title

* 8. BIG registratie

Question Title

* 9. Voorgaande beroepen in de zorg

Question Title

* 10. Behaalde diploma en niveau in de zorg

Question Title

* 11. Wat is je huidige beroep?

Question Title

* 12. Huidig diensverband

Question Title

* 13. Hoeveel uur per week bent je beschikbaar?

Question Title

* 14. Op wat voor manier zou je willen helpen (meerdere antwoorden mogelijk)?

Question Title

* 15. Welke zorginstelling heeft je voorkeur?

Question Title

* 16. Heb je nog andere opmerkingen, vragen of suggesties?