Aanmeldingsformulier FITTEST Lopik 2020

Leuk dat u zich aanmeldt voor de FITTEST, deze is op:

Zaterdag 15 februari

10.00 tot 15.00 uur

't Witte Paard, Cabauw

Het afnemen van de laagdrempelige test duurt tussen de 45 en 60 minuten. U wordt aangeraden makkelijk zittende kleding en stevige (sport)schoenen aan te trekken. Gebruikt u hulpmiddelen zoals een bril of wandelstok? Neemt u deze dan mee naar de test.

Question Title

* 1. Adresgegevens
Als u uw e-mailadres invult, krijgt u een bevestiging van uw aanmelding. Mocht u geen e-mailadres hebben, hier 'geen' invullen.

Voornaam:

Achternaam:

Geslacht:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Question Title

* 2. Geboortedatum

Dag - maand - jaar

Date

Question Title

* 3. Tussen welke tijden wilt u bij voorkeur starten?
We houden bij indeling zoveel mogelijk rekening met de starttijden.

Zaterdag 15 februari in 't Witte Paard, Cabauw tussen 10.00 en 12.00 uur

Zaterdag 15 februari in 't Witte Paard, Cabauw tussen 13.00 en 15.00 uur

Question Title

* 4. Ruimte voor opmerkingen
Wilt u de fittest samen met iemand doen? Dan kunt u haar of zijn naam hier invullen.

Bedankt voor uw aanmelding! Klik op 'verzenden' om de informatie naar ons toe te sturen. Hierna komt u automatisch op de website van Team Sportservice Lopik.

Question Title

* 1. Adresgegevens Als u uw e-mailadres invult, krijgt u een bevestiging van uw aanmelding. Mocht u geen e-mailadres hebben, hier 'geen' invullen.

Question Title

* 2. Geboortedatum

Question Title

* 3. Tussen welke tijden wilt u bij voorkeur starten?We houden bij indeling zoveel mogelijk rekening met de starttijden.

Question Title

* 4. Ruimte voor opmerkingenWilt u de fittest samen met iemand doen? Dan kunt u haar of zijn naam hier invullen.

* 1. Adresgegevens
Als u uw e-mailadres invult, krijgt u een bevestiging van uw aanmelding. Mocht u geen e-mailadres hebben, hier 'geen' invullen.

* 3. Tussen welke tijden wilt u bij voorkeur starten?
We houden bij indeling zoveel mogelijk rekening met de starttijden.

* 4. Ruimte voor opmerkingen
Wilt u de fittest samen met iemand doen? Dan kunt u haar of zijn naam hier invullen.