* 1. Voornaam

* 2. Achternaam

* 3. Titel

* 4. Organisatie

* 5. Functie

* 6. Email adres

* 7. Accreditatie

* 8. Aan welk(e) werkpakket(ten) van het i-4-1-Health project bent u verbonden?

* 9. Wanneer bent u aanwezig?

* 10. Aan welke workshops wilt u deelnemen?
Let op: er worden meerdere workshops tegelijkertijd gegeven; u kunt zich slechts voor één workshop per tijdslot opgeven.

* 11. Wij vinden het belangrijk om uw toestemming te vragen voor het verstrekken van uw e-mailadres aan organisatoren van workshops tijdens deze Halfjaarlijkse projectbijeenkomst. Geeft u hiervoor toestemming?

* 12. Wij vinden het belangrijk om uw toestemming te vragen voor het gebruik van beeldmateriaal gemaakt tijdens deze Halfjaarlijkse projectbijeenkomst. Geeft u hiervoor toestemming?

* 13. Vragen en/of opmerkingen

T