Interactieve casus palliatieve zorg terminaal hartfalen

Casus: mevrouw (92) met terminaal hartfalen

Thuiswonende vrouw (92 jaar), is bekend met terminaal hartfalen en geeft nu toename aan van kortademigheid.

Diagnose en prognose
Hartfalen ten gevolge van slechte linker ventrikelfunctie sinds 5 jaar. Laatste half jaar lichamelijke achteruitgang; ze is bekend met een lage bloeddruk. Haar prognose is onduidelijk.

Medicatie

Furosemide 40 mg 2x daags 2 tabletten.
Enalapril 10 mg recent gestopt i.v.m. lage bloeddruk.
Spironolacton 25 mg 1x daags 1 tablet.
Nitroglycerine spray zonodig.

Huisarts heeft eerder de arts-assistent cardiologie gebeld met de vraag of morfine nog enige verlichting kan bieden. Het antwoord was toen dat morfine, gezien de ademdepressie die dat zou kunnen geven, een contra-indicatie was. De arts-assistent ziet op cardiaal gebied geen aanvullende mogelijkheden ter vermindering van de kortademigheid.