*1.Dit onderzoek wordt uitgevoerd in 5 gemeenten (Middelburg, Vlissingen, Rotterdam, Leeuwarden en Groningen). Kunt u aangeven in welke gemeente en wijk u woont?(Vereist.)

Gemeente: 

Wijk:

*2.In welke mate heeft u zelf, in de wijk waar u nu woont, overlast/gevolgen ervaren van …(Vereist.)

Helemaal niet

Eén keer

Meerdere keren

… regenbuien?

Helemaal niet

Eén keer

Meerdere keren

… droogte?

Helemaal niet

Eén keer

Meerdere keren

… hitte?

Helemaal niet

Eén keer

Meerdere keren

*3.In hoeverre zorgde dit voor …(Vereist.)

Helmaal niet

Nauwelijks

Enigszins

Tamelijk veel

Heel veel

… schade aan uw huis, tuin of andere bezittingen?

Helmaal niet

Nauwelijks

Enigszins

Tamelijk veel

Heel veel

… gezondheidsproblemen?

Helmaal niet

Nauwelijks

Enigszins

Tamelijk veel

Heel veel

… hinder of ongemakken?

Helmaal niet

Nauwelijks

Enigszins

Tamelijk veel

Heel veel

4.Kunt u uw antwoord op voorgaande vraag toelichten? Dus welke schade, gezondheidsproblemen of ongemakken traden op? (open vraag)