Inschrijvingsformulier - Intervisie sessie Wellfie

Gelieve onderstaand formulier in te vullen om u in te schrijven voor de Intervisie sessie Wellfie  op 24 april 2018 - regio Roeselare.

Question Title

* 1. Organisatie:

Question Title

* 2. Naam & voornaam:

Question Title

* 3. Functietitel:

Question Title

* 4. Straat & nr.

Question Title

* 5. Postcode & gemeente

Question Title

* 6. Email

Question Title

* 7. Telefoon

Question Title

* 8. BTW-nummer:

Question Title

* 9. Werkgeversnummer (enkel invullen indien u aangesloten bent bij Groep IDEWE):

Question Title

* 10. Deelnameprijs bedraagt 90 euro (hand-outs, voorbeelddocumenten & receptie inbegrepen). Dit bedrag dient via overschrijving betaald te worden voor 18 april 2018 op rekeningnummer BE86 7364 0218 0050 met als referentie "Intervisie sessie Wellfie 24/04 + uw naam”. Indien u een factuur wenst, gelieve dit dan onderstaand aan te duiden.

T