Inschrijven Anders Werken Maand

Leuk dat je wilt deelnemen aan de Anders Werken Maand!

We stellen je een aantal vragen, zodat we de inhoud van de maand kunnen afstemmen op jouw interesses en behoeftes. Dank je wel voor het invullen van de enquete en we gaan op 1 april (geen grap) van start.

Onder de deelnemers verloten we een heerlijke proeftas van Rechtstreex vol met lokale seizoensproducten. Onderaan de enquête kan je het aangeven als je graag kans wilt maken.

Question Title

* 1. Hoe kunnen we je bereiken?

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Question Title

* 2. Wat is je leeftijd?

Jonger dan 18

18 - 25

26 -34

35 -44

45 - 54

55 - 64

65+

Zeg ik liever niet

Question Title

* 3. Ben je een

Vrouw

Man

Anders

Zeg ik liever niet

Question Title

* 4. Heb je een betaalde baan?

Nee

Overige (geef nadere toelichting)