Question Title

* 1. Voornaam

Question Title

* 2. Achternaam (met voorvoegsel)

Question Title

* 3. Mobiel nummer

Question Title

* 4. Ik woon in de kern (Land van Cuijk)

Question Title

* 5. Ik wil wel correspondent zijn van Omroep Land van Cuijk

Question Title

* 6. Ik ben betrokken bij de volgende organisaties binnen mijn kern:

Question Title

* 7. Ik heb de gratis APP van Omroep Land van Cuijk al gedownload?

Question Title

* 8. Ik wil wel een Omroep Land van Cuijk perskaart tbv mijn rol als correspondent

Voor het maken van een perskaart hebben we de volgende gegevens nodig, vul in indien van toepassing.

Question Title

* 9. Geboortedatum en geboorteplaats

Question Title

* 10. Een recente kleurenfoto (max. 2 MB)

T