Aanmelding en deelnemersovereenkomst handelsmissie Silicon Valley 18-22 Juni 2017

Leuk dat u mee wilt naar Silicon Valley. Om uw reis goed te laten verlopen willen we u verzoeken de
volgende vragen te beantwoorden. Mocht u problemen ondervinden bij het invullen van het formulier neemt u dan contact met ons op. We helpen u graag verder: info@handelsroute.nl of 020-7754411

De heer / Mevrouw

Question Title

* 1. De heer / Mevrouw

Uw voornaam zoals in uw paspoort:

Question Title

* 2. Uw voornaam zoals in uw paspoort:

Uw roepnaam (indien afwijkend van uw paspoortnaam bij vraag 2)

Question Title

* 3. Uw roepnaam (indien afwijkend van uw paspoortnaam bij vraag 2)

Uw achternaam zoals in uw paspoort:

Question Title

* 4. Uw achternaam zoals in uw paspoort:

Uw geboortedatum zoals in paspoort. Voorbeeld 31/03/1972

Question Title

* 5. Uw geboortedatum zoals in paspoort. Voorbeeld 31/03/1972

Datum
Vul hier uw contactgegevens in:

Question Title

* 6. Vul hier uw contactgegevens in:

Vul hier uw factuurgegevens in

Question Title

* 7. Vul hier uw factuurgegevens in

De factuur wordt u per e-mail toegestuurd. Mocht u ook een papieren variant wensen kunt u dit hier aangeven:

Question Title

* 8. De factuur wordt u per e-mail toegestuurd. Mocht u ook een papieren variant wensen kunt u dit hier aangeven:

Welke naam gebruiken wij in de communicatie van deze missie voor uw bedrijf/organisatie? Dit kan  uw reguliere bedrijfsnaam zijn, maar ook een handelsnaam, een merknaam of de naam van een van uw producten.

Question Title

* 9. Welke naam gebruiken wij in de communicatie van deze missie voor uw bedrijf/organisatie? Dit kan  uw reguliere bedrijfsnaam zijn, maar ook een handelsnaam, een merknaam of de naam van een van uw producten.

Wat doet uw bedrijf / organisatie?

Question Title

* 10. Wat doet uw bedrijf / organisatie?

Bent u lid van een van de volgende branche/ondernemersorganisaties?

Question Title

* 11. Bent u lid van een van de volgende branche/ondernemersorganisaties?

Welke URL gebruiken we in de communicatie van deze missie om naar uw bedrijf / product door te linken? Let op! Bij voorkeur een Engelstalige pagina.

Question Title

* 12. Welke URL gebruiken we in de communicatie van deze missie om naar uw bedrijf / product door te linken? Let op! Bij voorkeur een Engelstalige pagina.

Welke afbeeldings URL kunnen we gebruiken om in de digitale communicatie naar uw logo door te linken?

Question Title

* 13. Welke afbeeldings URL kunnen we gebruiken om in de digitale communicatie naar uw logo door te linken?

Welke afbeeldings URL kunnen we gebruiken om in de digitale communicatie naar uw foto door te linken? (u kunt hier bijvoorbeeld de link naar uw profielfoto op LinkedIn vermelden)

Question Title

* 14. Welke afbeeldings URL kunnen we gebruiken om in de digitale communicatie naar uw foto door te linken? (u kunt hier bijvoorbeeld de link naar uw profielfoto op LinkedIn vermelden)

Heeft u overige wensen of informatie die wij mee kunnen nemen om deze ondernemersreis voor u succesvol te maken?

Question Title

* 15. Heeft u overige wensen of informatie die wij mee kunnen nemen om deze ondernemersreis voor u succesvol te maken?

Gedurende het programma verzorgen wij een aantal maaltijden. Indien u specifieke dieetwensen heeft die wij mee kunnen nemen in het samenstellen van de menu's, wilt u deze dan hieronder aangeven?

Question Title

* 16. Gedurende het programma verzorgen wij een aantal maaltijden. Indien u specifieke dieetwensen heeft die wij mee kunnen nemen in het samenstellen van de menu's, wilt u deze dan hieronder aangeven?

Graag noteren wij de contactgegevens van een thuisblijver die wij in geval van calamiteiten mogen bellen.

Question Title

* 17. Graag noteren wij de contactgegevens van een thuisblijver die wij in geval van calamiteiten mogen bellen.

Door op volgende te klikken komt u bij het laatste deel van uw aanmelding; de deelnemersovereenkomst.

T