Formulier betaling lidmaatschapskosten

Question Title

* 1. Naam lid:

Question Title

* 2. E-mail:

Question Title

* 3. Telefoon:

Question Title

* 4. Factuuradres:

Question Title

* 5. Lidmaatschap kiezen:

Niveau A (€€)

Niveau B (€€)

Niveau C (€€)

Question Title

* 6. Wilt u een aanvullende donatie doen?

€ 0

€ 500

Wissen

i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale.

Hulp nodig bij het instellen van betalingen via SurveyMonkey? Ga naar https://help.surveymonkey.com/nl/surveymonkey/create/accepting-payments/