Medische vraag - 18 mei 2023

* 1. Een 33-jarige man heeft sinds 5 dagen keelpijn en is benauwd. Hij belt zaterdagochtend omdat hij schor is geworden en slikklachten heeft. Zijn voorgeschiedenis vermeldt alcohol- en drugsgebruik. De dienstdoende huisarts ziet hem binnen het uur en ziet een zwelling met pus van de Re tonsil en pijnlijke vergrote lymfklieren in de hals Re. Hij stelt de diagnose tonsillitis/peritonsillair infiltraat en geeft hem feneticilline.

Die avond belt hij dat hij nog benauwder is geworden en zijn stem heser is. Opnieuw wordt hij gezien door de huisarts en deze stelt dezelfde diagnose en adviseert pijnstilling. De volgende dag belt hij omdat hij veel pijn aan de ribbenkast links heeft, de keel gaat een stuk beter. Hij krijgt een afspraak op het spreekuur, maar belt af omdat de ibuprofen goed geholpen heeft. In de nacht belt hij kreunend met veel pijn op de ribbenkast links, hoge koorts en geeft aan dat hij rode kwaddels ophoest. Er wordt een ambulance gestuurd en in het ziekenhuis wordt hij met de diagnose fascïitis necroticans opgenomen op de IC.
Fasciitis necroticans is een zeer zeldzaam (4 op 100.000) en ernstig ziektebeeld met een hoge mortaliteit 20-40%.

Vraag: Welke gegevens uit bovenstaande casus kunnen je aan deze diagnose doen denken? Let op: Meerdere antwoorden mogelijk.