IPL droge ogen behandeling Question Title * 1. Gelieve uw voornaam en naam in te vullen. Voornaam Naam Question Title * 2. Wat is uw leeftijd? 15 Jaar 100 Wissen i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale. Question Title * 3. Wat is uw geslacht? Man Vrouw Question Title * 4. Wanneer vult u deze vragenlijst in? Vóór de 1ste behandeling Vóór de 2de behandeling Vóór de 3de behandeling Vóór de 4de behandeling Vóór de 5de behandeling Vóór de 6de behandeling Vóór de 1 maand controle Vóór de 6 maanden controle Question Title * 5. Heeft u onderstaande ervaren gedurende afgelopen week? Altijd Meestal De helft van de tijd Soms Nooit Ogen die gevoelig zijn aan licht? Ogen die gevoelig zijn aan licht? Altijd Ogen die gevoelig zijn aan licht? Meestal Ogen die gevoelig zijn aan licht? De helft van de tijd Ogen die gevoelig zijn aan licht? Soms Ogen die gevoelig zijn aan licht? Nooit Jeukende ogen? Jeukende ogen? Altijd Jeukende ogen? Meestal Jeukende ogen? De helft van de tijd Jeukende ogen? Soms Jeukende ogen? Nooit Pijnlijke of gezwollen ogen? Pijnlijke of gezwollen ogen? Altijd Pijnlijke of gezwollen ogen? Meestal Pijnlijke of gezwollen ogen? De helft van de tijd Pijnlijke of gezwollen ogen? Soms Pijnlijke of gezwollen ogen? Nooit Wazig zicht (met bril of lenzen)? Wazig zicht (met bril of lenzen)? Altijd Wazig zicht (met bril of lenzen)? Meestal Wazig zicht (met bril of lenzen)? De helft van de tijd Wazig zicht (met bril of lenzen)? Soms Wazig zicht (met bril of lenzen)? Nooit Slecht zicht (met bril of lenzen)? Slecht zicht (met bril of lenzen)? Altijd Slecht zicht (met bril of lenzen)? Meestal Slecht zicht (met bril of lenzen)? De helft van de tijd Slecht zicht (met bril of lenzen)? Soms Slecht zicht (met bril of lenzen)? Nooit Question Title * 6. Hebben onderstaande ongemakken van uw ogen u gelimiteerd in het uitvoeren van onderstaande taken in de afgelopen week? Altijd Meestal De helft van de tijd Soms Nooit Lezen? Lezen? Altijd Lezen? Meestal Lezen? De helft van de tijd Lezen? Soms Lezen? Nooit 's nachts rijden? 's nachts rijden? Altijd 's nachts rijden? Meestal 's nachts rijden? De helft van de tijd 's nachts rijden? Soms 's nachts rijden? Nooit Werken aan de computer? Werken aan de computer? Altijd Werken aan de computer? Meestal Werken aan de computer? De helft van de tijd Werken aan de computer? Soms Werken aan de computer? Nooit Naar televisie kijken? Naar televisie kijken? Altijd Naar televisie kijken? Meestal Naar televisie kijken? De helft van de tijd Naar televisie kijken? Soms Naar televisie kijken? Nooit Slecht zicht (met bril of lenzen)? Slecht zicht (met bril of lenzen)? Altijd Slecht zicht (met bril of lenzen)? Meestal Slecht zicht (met bril of lenzen)? De helft van de tijd Slecht zicht (met bril of lenzen)? Soms Slecht zicht (met bril of lenzen)? Nooit Question Title * 7. Hebben uw ogen oncomfortabel aangevoeld in één van onderstaande situaties in de afgelopen week? Altijd Meestal De helft van de tijd Soms Nooit Bij winderige weersomstandigheden? Bij winderige weersomstandigheden? Altijd Bij winderige weersomstandigheden? Meestal Bij winderige weersomstandigheden? De helft van de tijd Bij winderige weersomstandigheden? Soms Bij winderige weersomstandigheden? Nooit Op plaatsen met lage vochtigheid? Op plaatsen met lage vochtigheid? Altijd Op plaatsen met lage vochtigheid? Meestal Op plaatsen met lage vochtigheid? De helft van de tijd Op plaatsen met lage vochtigheid? Soms Op plaatsen met lage vochtigheid? Nooit Op plaatsen met airco? Op plaatsen met airco? Altijd Op plaatsen met airco? Meestal Op plaatsen met airco? De helft van de tijd Op plaatsen met airco? Soms Op plaatsen met airco? Nooit Question Title * 8. Welk van onderstaande heeft u in de afgelopen week ervaren? Altijd Meestal De helft van de tijd Soms Nooit Droge ogen? Droge ogen? Altijd Droge ogen? Meestal Droge ogen? De helft van de tijd Droge ogen? Soms Droge ogen? Nooit Jeukende ogen? Jeukende ogen? Altijd Jeukende ogen? Meestal Jeukende ogen? De helft van de tijd Jeukende ogen? Soms Jeukende ogen? Nooit Branderige ogen? Branderige ogen? Altijd Branderige ogen? Meestal Branderige ogen? De helft van de tijd Branderige ogen? Soms Branderige ogen? Nooit Rode ogen? Rode ogen? Altijd Rode ogen? Meestal Rode ogen? De helft van de tijd Rode ogen? Soms Rode ogen? Nooit Tranende ogen? Tranende ogen? Altijd Tranende ogen? Meestal Tranende ogen? De helft van de tijd Tranende ogen? Soms Tranende ogen? Nooit Zandkorrel gevoel aan de ogen? Zandkorrel gevoel aan de ogen? Altijd Zandkorrel gevoel aan de ogen? Meestal Zandkorrel gevoel aan de ogen? De helft van de tijd Zandkorrel gevoel aan de ogen? Soms Zandkorrel gevoel aan de ogen? Nooit Korstjes tussen de wimpers? Korstjes tussen de wimpers? Altijd Korstjes tussen de wimpers? Meestal Korstjes tussen de wimpers? De helft van de tijd Korstjes tussen de wimpers? Soms Korstjes tussen de wimpers? Nooit Vaak knipperen? Vaak knipperen? Altijd Vaak knipperen? Meestal Vaak knipperen? De helft van de tijd Vaak knipperen? Soms Vaak knipperen? Nooit Moeilijk openen van de ogen? Moeilijk openen van de ogen? Altijd Moeilijk openen van de ogen? Meestal Moeilijk openen van de ogen? De helft van de tijd Moeilijk openen van de ogen? Soms Moeilijk openen van de ogen? Nooit Slijmen in de ogen? Slijmen in de ogen? Altijd Slijmen in de ogen? Meestal Slijmen in de ogen? De helft van de tijd Slijmen in de ogen? Soms Slijmen in de ogen? Nooit Pijnlijke ogen? Pijnlijke ogen? Altijd Pijnlijke ogen? Meestal Pijnlijke ogen? De helft van de tijd Pijnlijke ogen? Soms Pijnlijke ogen? Nooit Oogdruppels ingedaan? Oogdruppels ingedaan? Altijd Oogdruppels ingedaan? Meestal Oogdruppels ingedaan? De helft van de tijd Oogdruppels ingedaan? Soms Oogdruppels ingedaan? Nooit Gereed
