De vereniging VPTZ Nederland blijft graag op de hoogte van de initiatieven die er in het land zijn. Daarom vragen wij u om onderstaande vragen in te vullen. Na ontvangst sturen wij u het Stappenplan voor het opzetten van een hospice toe. Onderstaande gegevens zijn voor intern gebruik van het landelijke bureau van VPTZ Nederland en worden op geen enkele manier met derden gedeeld of gebruikt voor andere doeleinden dan toezenden van het stappenplan.

Question Title

* 1. Wat is uw naam?

Question Title

* 2. Op welk e-mailadres wilt u het stappenplan ontvangen?

Question Title

* 3. Bent u van plan om een hospice te gaan starten?

Question Title

* 4. Om welk type hospice gaat het?

Question Title

* 5. In welk werkgebied (gemeente, plaats) wilt u een hospice starten?

Question Title

* 6. Heeft u al contact met andere organisaties in de regio?

Question Title

* 7. Aanvullende informatie, vragen of opmerkingen.

T