Uitgebreide gezondheidsenquête
1.
Hoeveel glazen alcohol drinkt u per week?
0
1-4
5-8
9-12
13-16
Meer dan 16
2.
Wat is uw lengte in meters en centimeters? Als u bijvoorbeeld 1 meter en 85 centimeter lang bent, schrijft u 1,85 m.
3.
Wanneer bent u voor het laatst bij een tandarts geweest?
Korter dan 6 maanden geleden
Langer dan 6 maanden, maar korter dan 1 jaar geleden
Langer dan 1 jaar, maar korter dan 2 jaar geleden
Langer dan 2 jaar, maar korter dan 3 jaar geleden
3 jaar of langer geleden
4.
Hoe vaak draagt u een veiligheidsgordel in een auto?
Altijd
Vaak
Soms
Zelden
Nooit
Niet van toepassing, ik reis zelden per auto
5.
Hoe vaak gebruikt u zonnebrandcrème als u buiten in de zon bent?
Altijd
Vaak
soms
Zelden
Nooit
Niet van toepassing, ik ben zelden buiten in de zon
6.
Ongeveer hoe vaak in een gemiddelde week houdt u zich gedurende 30 minuten bezig met een inspannende activiteit (zoals hardlopen of joggen)?
0
1
2
3
4
5 keer of vaker
7.
Hoe vaak eet u ongeveer fastfood?
Elke dag
Enkele keren per week
Een paar keer per maand
Minder dan een paar keer per maand
Nooit
8.
Hoeveel fruit eet u per dag? Geef een schatting op als u het niet zeker weet.
Geen
Minder dan 1 stuk fruit
1 tot 1,5 stukken fruit
1,5 tot minder dan 2 stukken fruit
2 of meer stukken fruit
9.
Hoe vaak eet u ongeveer in een restaurant?
Elke dag
Een paar keer per week
Een paar keer per maand
Minder dan een paar keer per maand
Nooit
10.
Hoe gesteund voelde u zich in de afgelopen 4 weken toen u hulp zocht of nodig had van anderen? Bijvoorbeeld wanneer u zich eenzaam voelde en met iemand wilde praten of toen u ziek was?
Buitengewoon gesteund
Zeer gesteund
Enigszins gesteund
Niet zo gesteund
Helemaal niet gesteund
11.
Hoe verstorend waren tijdens de afgelopen 4 weken uw lichamelijke of geestelijke gezondheidsproblemen voor uw normale sociale activiteiten met familie, vrienden, buren of groepen?
Buitengewoon verstorend
Zeer verstorend
Enigszins verstorend
Niet zo verstorend
Helemaal niet verstorend
12.
Hoe beoordeelt u in het algemeen uw gezondheid?
Uitstekend
Zeer goed
Goed
Redelijk
Slecht
13.
Wat is uw huidige gewicht in kilogram?