Aanvraag stappenplan voor het opzetten van een hospice

Inleiding

De vereniging VPTZ blijft graag op de hoogte van de initiatieven die er in het land zijn. Daarom vragen wij u om onderstaande vragen in te vullen. Na ontvangst sturen wij u het Stappenplan voor het opzetten van een hospice toe. Onderstaande gegevens zijn voor intern gebruik van het landelijke bureau van VPTZ Nederland en worden op geen enkele manier met derden gedeeld of gebruikt voor andere doeleinden dan toezenden van het stappenplan
1.Uw naam(Vereist.)
2.Op welk e-mailadres wilt u het stappenplan ontvangen?(Vereist.)
3.In welke fase bevindt het initiatief zich?
4.Om welk type hospice gaat het?
5.In welk werkgebied (gemeenten, plaatsen) wilt u een hospice starten?
6.Zijn er al contacten met andere organisaties (zet een vinkje indien van toepassing)
7.Aanvullende informatie, vragen of opmerkingen.
Huidige voortgang,
0 van 7 beantwoord