Overslaan naar content
Toegankelijkheid van uw stembureau
(voor mensen met fysieke beperkingen)
1.
Gegevens van het stemlokaal
Naam of nummer
Straat + Huisnummer
2.
Hoe bent u naar de stemlocatie gegaan ?
Lopend
Rollend
Fietsend
Auto
Anders
3.
Wat is uw beperking ?
Ik loop met een stok naar het stemlokaal
Ik loop met een rollator naar het stemlokaal
Ik rij met een handbewogen rolstoel naar het stemlokaal
Ik rij met een elektrische rolstoel naar het stemlokaal
Ik rij met een scootmobiel naar het stemlokaal
Ik ben slechthorend
Ik ben doof
Ik ben slechtziend
Ik ben blind
Anders,
4.
Is de aanduiding van het stembureau vanaf de openbare weg duidelijk ?
Ja
Weet ik niet
Nee, waarom niet ?
5.
Is het voetpad tot de ingang van het stembureau goed toegankelijk voor u ?
Ja
Nee, omdat
6.
Is de ingang van het gebouw goed toegankelijk voor u ?
Ja
Nee, omdat
7.
Heeft u in het gebouw problemen ervaren (bijvoorbeeld zware drangers, drempels, smalle doorgangen, kleine lift enz) ?
Nee
Ja, graag een omschrijving van het probleem
8.
Is er zitgelegenheid in het stemlokaal ?
Ja
Nee
Weet ik niet
9.
Voldoet deze zitgelegenheid aan uw behoefte ?
Weet ik niet
Ik heb geen behoefte aan zitgelegenheid
Ja
Nee, omdat
10.
Voldoet het stemhokje aan uw behoefte?
Ja
Nee, graag een omschrijving van het probleem
11.
Voldoet de stembus ?
Ja
Nee, graag een omschrijving van het probleem
12.
Voldoet de leesloep aan uw behoefte ?
Ik gebruik geen leesloep
Ja
Nee, graag een omschrijving van het probleem
13.
Voldoet het stembiljet voor u ?
Ja
Nee, graag een omschrijving van het probleem
14.
Had u hulp nodig ?
Nee
Ja. omschrijf de hulp die u nodig had.
15.
Heeft u hulp gevraagd en gekregen ?
Niet van toepassing
Ja
Nee
16.
Voldeed deze hulp ?
Niet van toepassing
Ja
Nee, waarom niet ?
17.
Voldeed de algemene inrichting van het stembureau aan uw wensen ?
Ja
Nee, waarom niet ?
18.
Bent u tevreden over de informatie die u vooraf over de toegankelijkheid van de stembureaus hebt gekregen ?
Ja
Ik had geen informatie nodig
Nee, waarom niet ?
19.
Heeft u nog opmerkingen of suggesties ?
20.
Wij zouden graag uw persoonlijke gegevens hebben om indien nodig aanvullende vragen te stellen. Deze gegevens worden niet gebruikt in het onderzoek en worden na het onderzoek gewist !
Naam + Achternaam
E-mailadres
Telefoonnummer
21.
Aanvullende vragen voor mensen die met de auto naar het stembureau zijn gegaan :
Heeft u gebruik gemaakt van een algemene gehandicapten parkeerplaats ?
Ja
Nee
22.
Is deze algemene gehandicapten parkeerplaats makkelijk vindbaar ?
Ja
Nee
23.
Voldeed deze algemene gehandicapten parkeerplaats aan uw wensen ?
Ja
Nee
Huidige voortgang,
0 van 23 beantwoord