Netwerkbeurs huisartsenkringen Zennevallei en Pajottenland

Inschrijvingsformulier


Dit is het inschrijvingsformulier voor de deelname aan het netwerkevent, voor huisartsen en geïnteresseerde HAIO's. Het event gaat door op zaterdag 28/02/26 van 9u-13u in Het Wijnatelier (Schaliestraat 22, 1602 Sint-Pieters-Leeuw). De deelname is gratis.
1.Voornaam(Vereist.)
2.Achternaam(Vereist.)
3.E-mailadres(Vereist.)
4.Duid de regio aan waarin je tewerkgesteld bent, of de werking die jou interesseert:(Vereist.)
5.Werkstatus:(Vereist.)
6.Ik neem deel aan de netwerklunch.(Vereist.)
7.Op het evenement zullen sfeerfoto's genomen worden.(Vereist.)