Inschrijfformulier voor Beleefmiddag Samen op pad Hulp bij Dementie WM organiseert op 21 september 2022 tussen 16.00 - 19.00 uur in het Fortuna Stadion te Sittard een "Beleefmiddag Samen op pad". Wilt u deelnemen aan deze middag vul onderstaande gegevens in.Tijdens de middag worden foto’s gemaakt voor publiciteit over deze middag. Wanneer u niet in beeld wilt zijn, kunt u dat op die middag aangeven wanneer foto’s worden gemaakt. Question Title * 1. Vul s.v.p. onderstaande gegevens volledig in (deze zijn nodig voor uw aanmelding) Naam: Aantal personen: Emailadres: Telefoonnummer (alleen invullen indien u geen emailadres heeft): Hartelijk dank voor uw aanmelding. Gereed