Opmerking: Als de Health Insurance Portability and Accountability Act uit 1996 ('HIPAA') van toepassing is op u en uw beoogde gebruik van SurveyMonkey, dient u deze sjabloon NIET te gebruiken zonder 1) een voor HIPAA ingeschakeld account van SurveyMonkey en 2) een zakelijke overeenkomst met ons. U kunt dit aanschaffen door contact op te nemen met ons salesteam. In ons beleid inzake aanvaardbaar gebruik vindt u meer informatie.

Question Title

1. Hoe zou u uw gezondheid in het algemeen beoordelen?

Question Title

2. Wat is uw lengte in meters en centimeters? Als u bijvoorbeeld 1 meter en 85 centimeter lang bent, schrijft u 1,85 m.

Question Title

3. Wat is uw huidige gewicht in kilogram?

Question Title

4. Rookt u momenteel sigaretten?

Question Title

5. Hoeveel glazen alcohol drinkt u per week?

Question Title

6. Hoeveel uur slaapt u per nacht?

1 12
Wissen
i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale.

Question Title

7. Ongeveer hoe vaak in een gemiddelde week houdt u zich gedurende 30 minuten bezig met een licht inspannende activiteit (zoals wandelen, tuinieren, het huishouden)?

Question Title

8. Ongeveer hoe vaak in een gemiddelde week houdt u zich gedurende 30 minuten bezig met een gemiddeld inspannende activiteit (zoals stevig wandelen of licht fietsen)?

Question Title

9. Ongeveer hoe vaak in een gemiddelde week houdt u zich gedurende 30 minuten bezig met een inspannende activiteit (zoals hardlopen of joggen)?

Question Title

10. Hoe vaak gebruikt u zonnebrandcrème als u buiten in de zon bent?

T