Overslaan naar content

Sjabloon voor enquête over gezondheid

Opmerking: Als de Health Insurance Portability and Accountability Act uit 1996 ('HIPAA') van toepassing is op u en uw beoogde gebruik van SurveyMonkey, dient u deze sjabloon NIET te gebruiken zonder 1) een voor HIPAA ingeschakeld account van SurveyMonkey en 2) een zakelijke overeenkomst met ons. U kunt dit aanschaffen door contact op te nemen met ons salesteam. In ons beleid inzake aanvaardbaar gebruik vindt u meer informatie.
1.Hoe zou u uw gezondheid in het algemeen beoordelen?
2.Wat is uw lengte in meters en centimeters? Als u bijvoorbeeld 1 meter en 85 centimeter lang bent, schrijft u 1,85 m.
3.Wat is uw huidige gewicht in kilogram?
4.Rookt u momenteel sigaretten?
5.Hoeveel glazen alcohol drinkt u per week?
6.Hoeveel uur slaapt u per nacht?
1
12
7.Ongeveer hoe vaak in een gemiddelde week houdt u zich gedurende 30 minuten bezig met een licht inspannende activiteit (zoals wandelen, tuinieren, het huishouden)?
8.Ongeveer hoe vaak in een gemiddelde week houdt u zich gedurende 30 minuten bezig met een gemiddeld inspannende activiteit (zoals stevig wandelen of licht fietsen)?
9.Ongeveer hoe vaak in een gemiddelde week houdt u zich gedurende 30 minuten bezig met een inspannende activiteit (zoals hardlopen of joggen)?
10.Hoe vaak gebruikt u zonnebrandcrème als u buiten in de zon bent?