Enquêtesjabloon voor CAHPS®-tandartsenverzekering OPMERKING: Als de Health Insurance Portability and Accountability Act uit 1996 ('HIPAA') van toepassing is op u en uw beoogde gebruik van SurveyMonkey, dient u deze sjabloon NIET te gebruiken zonder 1) een voor HIPAA ingeschakeld account van SurveyMonkey en 2) een zakelijke overeenkomst met ons. U kunt dit aanschaffen door contact op te nemen met ons salesteam. In ons beleid inzake aanvaardbaar gebruik vindt u meer informatie. Question Title * 1. Uit onze gegevens blijkt dat u nu verzekerd bent voor de tandarts. Is dat juist? Ja Nee Question Title * 2. Wat is de naam van uw polis voor de tandarts? Question Title * 3. Bent u in de afgelopen 12 maanden naar een tandartspraktijk of -kliniek geweest voor zorg? Ja Nee Question Title * 4. Een reguliere tandarts is een tandarts die u bezoekt voor controles en gebitsreiniging, of wanneer u een gaatje of kiespijn heeft. Hebt u een reguliere tandarts? Ja Nee Question Title * 5. Hebt u uw reguliere tandarts bezocht in de afgelopen 12 maanden? Ja Nee, ik ben bij iemand anders geweest Question Title * 6. Hoe vaak heeft uw reguliere tandarts in de afgelopen 12 maanden u dingen op een begrijpelijke manier uitgelegd? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 7. Hoe vaak heeft uw reguliere tandarts in de afgelopen 12 maanden aandachtig naar u geluisterd? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 8. Hoe vaak heeft uw reguliere tandarts u in de afgelopen 12 maanden beleefd en met respect behandeld? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 9. Hoe vaak heeft uw reguliere tandarts in de afgelopen 12 maanden voldoende tijd aan u besteed? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 10. Als u een getal moet kiezen tussen 0 en 10, waarbij 0 staat voor de slechtst mogelijke reguliere tandarts en 10 voor de best mogelijke, welk getal zou u dan kiezen om uw reguliere tandarts te beoordelen? 10: best mogelijke reguliere tandarts 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: slechtst mogelijke reguliere tandarts 10: best mogelijke reguliere tandarts 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: slechtst mogelijke reguliere tandarts Question Title * 11. Hoe vaak heeft in de afgelopen 12 maanden tijdens een behandeling uw tandarts of tandheelkundig personeel er alles aan gedaan om u zoveel mogelijk op uw gemak te stellen? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 12. Hoe vaak heeft uw tandarts of tandheelkundig personeel in de afgelopen 12 maanden tijdens een behandeling uitgelegd wat er werd gedaan? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 13. Hoe vaak kon u in de afgelopen 12 maanden een tandartsafspraak maken op de dag van uw voorkeur? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 14. Als u in de afgelopen 12 maanden direct een tandarts moest bezoeken vanwege een tandheelkundige noodsituatie, kreeg u dan de tandarts te zien zodra u dat wilde? Ik heb geen tandheelkundige noodsituatie gehad in de afgelopen 12 maanden Ja, absoluut Ja, meestal Nee, niet echt Nee, absoluut niet Question Title * 15. Als u in de afgelopen 12 maanden hebt geprobeerd een afspraak voor uzelf te maken met een tandarts die is gespecialiseerd in een bepaald type tandheelkundige zorg (zoals een wortelkanaalbehandeling of voor een tandvleesaandoening), hoe vaak kon u dan direct een afspraak maken? Ik heb in de afgelopen 12 maanden niet geprobeerd een afspraak voor mezelf te maken bij een gespecialiseerde tandarts Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 16. Hoe vaak hebt u in de afgelopen 12 maanden meer dan 15 minuten in de wachtkamer doorgebracht voordat u iemand zag voor uw afspraak? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 17. Als u meer dan 15 minuten in de wachtkamer hebt doorgebracht voordat u iemand zag voor uw afspraak, hoe vaak heeft iemand u dan verteld waarom het even duurde of hoelang het zou duren? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 18. Als u een getal moet kiezen tussen 0 en 10, waarbij 0 staat voor de slechtst mogelijke tandheelkundige zorg en 10 voor de best mogelijke, welk getal zou u dan gebruiken om alle tandheelkundige zorg te beoordelen die u persoonlijk in de afgelopen 12 maanden hebt ontvangen? 10: best mogelijke reguliere tandarts 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: slechtst mogelijke reguliere tandarts 10: best mogelijke reguliere tandarts 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: slechtst mogelijke reguliere tandarts Question Title * 19. Hoe vaak dekte uw tandartsverzekering in de afgelopen 12 maanden alle behandelingen waarvan u dacht dat deze gedekt waren? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 20. Heeft uw tandartsverzekering in de afgelopen 12 maanden de behandelingen gedekt die u en uw gezin nodig hadden? Ja, absoluut Ja, meestal Nee, niet echt Nee, absoluut niet Question Title * 21. Hebt u in de afgelopen 12 maanden geprobeerd uit te pluizen hoe uw tandartsverzekering werkt door het informatienummer te bellen, de website te bezoeken of drukwerk te lezen? Ja Nee Question Title * 22. Hoe vaak ontving u in de afgelopen 12 maanden via het informatienummer, de website of het drukwerk de informatie die u zocht? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 23. Hebt u in de afgelopen 12 maanden informatie uit uw tandartsverzekering gebruikt om een nieuwe tandarts te vinden? Ja Nee Question Title * 24. Hebt u met deze informatie een tandarts gevonden over wie u tevreden bent? Ja, absoluut Ja, meestal Nee, niet echt Nee, absoluut niet Question Title * 25. Als u een getal moet kiezen tussen 0 en 10, waarbij 0 staat voor buitengewoon moeilijk en 10 voor buitengewoon eenvoudig, met welk getal zou u dan beoordelen hoe gemakkelijk het was een tandarts te vinden? 10: buitengewoon eenvoudig 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: buitengewoon moeilijk 10: buitengewoon eenvoudig 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: buitengewoon moeilijk Question Title * 26. Hebt u in de afgelopen 12 maanden geprobeerd om informatie of hulp te krijgen van de klantenservice van uw tandartsverzekering? Ja Nee Question Title * 27. Hoe vaak heeft de klantenservice van uw tandartsverzekering u in de afgelopen 12 maanden de informatie of hulp gegeven die u nodig had? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 28. Hoe vaak heeft de klantenservice van uw tandartsverzekering u in de afgelopen 12 maanden beleefd en met respect behandeld? Nooit Soms Meestal Altijd Question Title * 29. Als u een getal moet kiezen tussen 0 en 10, waarbij 0 staat voor de slechtst mogelijke tandartsverzekering en 10 voor de best mogelijke, met welk getal zou u dan uw tandartsverzekering beoordelen? 10: best mogelijke tandartsverzekering 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: slechtst mogelijke tandartsverzekering 10: best mogelijke tandartsverzekering 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0: slechtst mogelijke tandartsverzekering Question Title * 30. Zou u zeggen dat uw tandartsverzekering financieel de moeite waard is? Ja, absoluut Ja, meestal Nee, niet echt Nee, absoluut niet Question Title * 31. Zou u deze tandartsverzekering aanbevelen aan mensen die zo'n verzekering zoeken? Ja, absoluut Waarschijnlijk wel Waarschijnlijk niet Nee, absoluut niet Question Title * 32. Hoe beoordeelt u in het algemeen de algehele conditie van uw gebit en tandvlees? Uitstekend Zeer goed Goed Redelijk Slecht Question Title * 33. Wat is uw leeftijd? 18 t/m 24 25 t/m 34 35 t/m 44 45 t/m 54 55 t/m 64 65 t/m 74 75 of ouder Question Title * 34. Wat is uw genderidentiteit? Man Vrouw Non-binair Ik beschrijf het liever zelf (licht toe) Question Title * 35. Wat is het hoogste opleidingsniveau dat u hebt voltooid? Basisschool of lager Middelbare school, maar geen diploma Diploma middelbare school Universiteit, maar zonder diploma Bachelorgraad Een hogere graad dan bachelor Question Title * 36. Wat is uw afkomst? (Selecteer alles wat van toepassing is) Marokkaans Aziatisch Afrikaans Turks Antilliaans of Arubaans Andere niet-westerse nationaliteit Nederlands Anders (licht toe) Question Title * 37. Heeft iemand u geholpen bij het invullen van deze enquête? Ja Nee Question Title * 38. Hoe heeft die persoon u geholpen? Selecteer alles wat van toepassing is. Heeft de vragen aan mij voorgelezen Heeft de antwoorden opgeschreven die ik heb gegeven Heeft de vragen voor mij beantwoord Heeft de vragen in mijn taal vertaald Heeft me op een andere manier geholpen Gereed