Rij2op5 aanmelding - automobilist

Question Title

* 1. Ja, ik doe mee aan rij2op5!

Ik pak meestal de auto naar mijn werk en ik ben van plan vaker de fiets te pakken naar het werk.

Voornaam

Achternaam

Bedrijfsnaam

Vestigingsplaats bedrijf

E-mailadres

Telefoonnummer

Question Title

* 2. Hoeveel dagen per week reis je meestal naar je werk?

1

2

3

4

5

Question Title

* 3. Hoeveel dagen per week ga je meestal met de auto naar je werk?

1

2

3

4

5

Question Title

* 4. Hoeveel kilometer is de woon-werkafstand met de auto?

0 - 5 km

6 - 10 km

11 - 15 km

16 - 20 km

Meer dan 20 km

Question Title

* 5. Hoeveel minuten doe je daarover?