*1.Voornaam(Vereist.)

*2.Achternaam(Vereist.)

*3.Functie + organisatie(Vereist.)

4.Leeftijd

*5.Telefoonnummer(Vereist.)

*6.E-mailadres(Vereist.)

*7.Ik meld me aan voor dinsdag 10 juni 19:30-21:30 bij Wijkcentrum Hengelose Es(Vereist.)

Ja, bij deze bevestig ik mijn aanwezigheid

Nee, ik kan niet op de datum maar wil wel graag een bijdrage leveren. (In dit geval neemt Vizier contact met je op)

*8.Wat is je voorkennis wat betreft het thema van de dialoogsessie?(Vereist.)

9.Heb je specifieke wensen of behoeften op het gebied van toegankelijkheid waar we rekening mee kunnen houden?

*10.Hoe ben je bij de dialoogsessies terecht gekomen? Dit inzicht helpt ons in de werving.(Vereist.)