Enquête werknemers over toiletgedrag en waterverbruik op kantoor

Onderstaande vragen gaan over uw aanwezigheid op uw werkplek en over uw gebruik van het toilet en water op uw werkplek. De antwoorden die u invult worden anoniem verwerkt. Er worden verder geen gegevens van u verzameld.

Question Title

* 1. Wat is uw geslacht?

Man

Vrouw

Anders

Zeg ik liever niet

Question Title

* 2. Waar werkt u? (Deze vraag is niet verplicht.)

Naam bedrijf:

Plaats bedrijf:

Question Title

* 3. Hoeveel uur per week bent u gemiddeld op uw werkplek?

0 tot 8 uur

8 tot 16 uur

16 tot 24 uur

24 tot 32 uur

40 uur of meer

Question Title

* 4. Hoe vaak gaat u normaal gesproken per dag naar het toilet op dagen dat u op uw werkplek bent? Vul per locatie uw schatting van het (gemiddelde) aantal toiletgangen in.

Aantal toiletgangen thuis:

Aantal toiletgangen op mijn werkplek:

Aantal toiletgangen op andere plekken:

Question Title

* 5. Gebruikt u het toilet op uw werkplek ook voor ontlasting en zo ja, hoe vaak?

Ja, dagelijks meerdere keren

Ja, dagelijks ongeveer één keer

Ja, één tot enkele keren per week

Ja, één tot enkele keren per maand

Nee, nooit

Question Title

* 6. Wat spoelt u op uw werkplek door het toilet naast urine, ontlasting en toiletpapier (meerdere antwoorden mogelijk)?

Niets anders dan urine/ontlasting en toiletpapier

Maandverband of tampons

Vochtig toiletpapier

Papieren handdoeken

Etensresten

Iets anders, namelijk:

Question Title

* 7. Hoe vaak spoelt u het toilet meestal door bij een toiletgang op uw werkplek?

1 keer

2 keer

Vaker dan 2 keer

Question Title

* 8. Indien er keuze is tussen grote of kleine spoeling: gebruikt u de grote of de kleine spoeling?

Grote spoeling

Kleine spoeling

Dit verschilt per keer

In de toiletten op mijn werkplek is geen keuze tussen grote of kleine spoeling

Question Title

* 9. Wast u na elke toiletgang op uw werkplek uw handen?

Ja, altijd

Meestal wel

Soms wel, soms niet

Meestal niet

Nee, nooit