1.Bent u zelf patiënt of naaste?

Ik ben patiënt -> ga naar vragenlijst patiënten

Ik ben partner

Ik ben kind

Ik ben familie

Ik ben een andere naaste, namelijk:

2.Bent u

Man

Vrouw

Anders, zeg ik liever niet

3.In welk land woont u?

Nederland

België

Anders, namelijk:

4.Wanneer werd bij uw naaste de diagnose kleincellige longkanker gesteld?
(Noem de maand en het jaar)

5.Hou oud was uw naaste toen de diagnose kleincellige longkanker werd gesteld?
(Noem uw leeftijd in jaren)

6.In welk ziekenhuis is (of was) uw naaste onder behandeling?

7.Wat is de huidige situatie van uw naaste?

Nog in behandeling

Behandeling afgerond

De longkanker is niet meer te zien op de scans

De ziekte is teruggekomen

Mijn naaste is helaas overleden

Anders, namelijk: