Question Title

* 1. Wat is uw voornaam

Question Title

* 2. Wat is uw achternaam?

Question Title

* 3. Wat is uw geboortedatum?

Datum/tijd

Question Title

* 4. Sinds wanneer bent u werkzaam bij deze praktijk?

Datum/tijd

Question Title

* 5. Hoeveel uur bent u werkzaam?

Question Title

* 6. Ik ben een

Question Title

* 7. mijn e-mailadres is

Question Title

* 8. mijn VvOCM lidnummer is

Question Title

* 9. van welke softwarepakket maakt u gebruik?

Question Title

* 10. Wat is uw therapeut AGB-code?

Question Title

* 11. Wat is uw praktijk AGB- code? (heeft uw praktijk meerdere praktijkAGB's? vermeld deze dan allemaal).

Question Title

* 12. Bent u de eigenaar van de praktijk?

Question Title

* 13. Wat is de naam van uw praktijk?

Question Title

* 14. Wat is het adres van uw praktijk?

Question Title

* 15. Wat is het telefoonnummer?

Question Title

* 16. Wat is het emailadres?

Question Title

* 17. Wat is het website adres?

Question Title

* 18. In wat voor soort praktijk bent u werkzaam?

Question Title

* 19. Welke specialisaties/ verbijzonderingen heb je?

Question Title

* 20. Wat is de aanleiding om u aan te melden voor de Landelijke Database Oefentherapie?

Question Title

* 21. Ik geef de VvOCM toestemming om mijn contactgegevens door te geven aan het NIVEL, zodat het NIVEL mij een aanmeldpakket voor de LDO kan sturen en mijn inschrijving compleet kan maken.

Type 'ja' bij akkoord.

T